Les thérapies cognitives et comportementales

Une TCC repose sur le modèle cognitivo-comportemental qui analyse les situations-problèmes en les décomposant en pensées, émotions et comportements et en examinant la façon dont ils s’influencent et interagissent.

Une TCC est une thérapie brève, utilisant des techniques qui sont validées scientifiquement. Contrairement à d’autres approches, les TCC se concentrent sur les problèmes actuels de la personne, et s’inscrit dans le présent. Elle implique une collaboration étroite entre le patient et le thérapeute. L’objectif sera d’aider la personne progressivement de dépasser les symptômes invalidants et à renforcer les comportements adaptés.

Une TCC s’appuie sur une analyse fonctionnelle qui permet à la personne d’identifier les mécanismes à l’origine de ses difficultés, à expérimenter de nouveaux comportements et à sortir ainsi progressivement de cercles vicieux qui perpétuent et aggravent sa souffrance psychique.

Avec l’aide du thérapeute, la personne va identifier ses schémas cognitifs et renforcer ses comportements adaptés. Ainsi, la TCC vise progressivement, à dépasser les symptômes invalidants, tels les rituels, les vérifications, le stress, les évitements, les inhibitions, les réactions agressives, les cognitions erronées, les pensées automatiques dysfonctionnelles ou la détresse à l’origine de souffrance psychique. La personne est accompagnée dans l’acquisition de compétences utiles pour faire face à de nouvelles difficultés.

Les TCC sont indiquées pour toute personne en souffrance, enfant, adolescent, adulte, et personne âgée, désireuse de retrouver un mode de vie autonome et suffisamment motivée pour s’investir dans un programme de soin qui nécessite une implication pendant et entre les séances, puisqu’une TCC serainteractive, pédagogique et explicite, collaborative et égalitaire.

Après avoir identifié l’origine de la souffrance de la personne, le thérapeute et le patient déterminent ensemble des objectifs concrets et réalistes ainsi que les techniques qui permettront de les atteindre.

L’analyse fonctionnelle permet d’explorer avec le patient ce qui se passe dans les moments difficiles (situation d’anxiété, de conflits, de détresse émotionnelle…) et en particulier comment ses émotions, ses pensées et ses comportements se renforcent, ainsi elle permet d’identifier les comportements problématiques, d’envisager les outils et buts à atteindre ainsi qu’une stratégie thérapeutique adaptée.

Cette étape incontournable de la thérapie est réalisée en début de thérapie et peut être repensée à tout moment, face à de nouveaux « comportements problèmes » ou en cas de difficultés ou de blocages dans la thérapie.

Une séance dure généralement entre trente minutes et une heure, suivant un ordre du jour préalablement défini par le patient et le thérapeute. Cet ordre du jour précise les thèmes et stratégies qui seront abordés et utilisés pendant la séance.

Au-delà de la séance en elle-même, l’ordre du jour permet de déterminer les exercices que la personne devra réaliser chez elle entre deux séances. Spécifiques pour chaque trouble, ils sont structurés et évalués cliniquement :

les exercices comportementaux visent un apprentissage de nouveaux comportements tels que l’affirmation de soi par exemple ;
les exercices cognitifs ciblent les pensées inadaptées et irréalistes en apprenant à les modifier, à construire et à stabiliser de nouvelles façons de penser plus adaptées ;
les exercices émotionnels développent l’acceptation et la conscience des différentes émotions pour apprendre à mieux les réguler ;
les exercices corporels permettent d’apprendre à se détendre physiquement et psychologiquement.

Les résultats et les progrès issus de la pratique de ces exercices réalisés pendant et entre les séances sont évalués afin de décider de la poursuite ou de la fin de la TCC.

Il s’agit de thérapies brèves allant généralement de quelques semaines à quelques mois.

Néanmoins, il est parfois nécessaire, en fonction de l’ancienneté et de la gravité du trouble, de prolonger la thérapie sur des périodes définies en commun.

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